“快，医生，快来帮我看看我儿子，他骑车撞到肚子，看起来像是快不行了！”7月22日下午18时30分，行色匆匆的张先生（化名）抱着面色苍白的儿子（以下简称小张）冲进了儋州市人民医院（又称海南医学院附属儋州市人民医院、儋州市农垦医院）急诊科，焦急地寻求医护人员的帮助。

少年生命垂危，多学科迅速确诊

(资料图)

“周密医生，快过来！”距离小张较近的值班护士陈冬霞带上血压计，快步走到张先生身旁为小张测量血压，并安抚张先生说：“大哥，不要紧张，到医院了就安全了，接下来交给我们吧，先告诉我发生了什么，好吗？”

“他两个小时前骑车，肚子撞在了车把手上，我看他外表没有受什么伤，就没管，结果他脸色越来越差，也越来越没有精神，我才打车送他过来，你们一定要救救他啊！”张先生神情焦灼，飞快地描述小张受伤的经过。

“患者血压过低，面色苍白，表情淡漠，无外伤，考虑内脏出血，补液，用多巴胺和肾上腺素，我去请超声科急诊检查！”赶上前来的周密看了眼血压计测量的结果，凭借丰富的急诊临床经验，他立刻冷静地作出应对。

几分钟后，超声医学科医师陈有东推着床边B超机赶到了急诊科，经过B超探查，发现小张腹腔存在大量积液，证实小张内脏出血的可能性极高。

“我通知普外和泌尿外急会诊，你通知输血科和麻醉手术科开放绿色通道。备血，备5个单位红悬（悬浮红细胞）和800毫升血浆，快！”得到B超检查确认后，周密判断必须通过手术抢救小张，他当机立断，同时申请了急会诊、绿色通道及备血。

在紧张的气氛中，前来急会诊的医生抵达了急诊科。普通外科主治医师张振胜对小张进行了腹腔穿刺，抽出不凝血，进一步确认了小张肝脾破裂出血的可能。随后，张振胜、周密和陈冬霞推着小张，往手术室的方向一路狂奔。

争分夺秒，麻醉手术科和普通外科接力挽狂澜

“交给你们了，我们去换衣服。”看到已经在手术室门口严阵以待的麻醉医生和护士，张振胜松了一口气，他将小张交给对方，转身冲进了更衣室。与此同时，接到通知的普通外科副主任医师武晓勇也赶到了手术室，他将担任本次手术的主刀医师。

快速扩容、升高体温、降低脑氧耗、动脉穿刺、建立有创动脉血压监测、建立中心静脉穿刺、麻醉诱导、气管插管、调节电解质与酸碱平衡、导尿管植入、胃管植入、自体血设备链接……一项项操作被顺利完成，在麻醉手术科副主任鲁晓梅的指挥调度下，抢救工作迅速、有序地进行。小张的循环系统从有创动脉无波形到恢复有效血供，开始回输自体血，并停用全部血管活性药物，为外科医师接下来的手术提供了开展的基础。

“准备工作已经完成，接下来看你们的了。”鲁晓梅等人将手术台让给武晓勇和张振胜，将工作重心转移到了对小张生命体征的维持和监测，为手术平稳开展提供支持。

武晓勇和张振胜走到台前，拿起手术刀开始开腹探查。在探查中，他们发现小张脾下极破裂，出血量约2500毫升，这就是造成小张生命垂危的原因。在找到原因后，他们没有迟疑，精准迅速地切除了出血的脾脏，断掉了出血的源头。止血成功，武晓勇和张振胜继续对肝脏、胃、十二指肠、胰腺、大肠和小肠进行探查，未发现其他异常，然后他们放心地进行了关腹缝合，由于二人经验丰富、配合默契，术中出血仅约50毫升，用时50余分钟。

术后10分钟，小张苏醒，负责监护的麻醉手术科主治医师高长胜继续对小张进行复温、控制容量，调节内环境稳态。

术后40分钟，小张体温正常，意识清醒，循环稳定，在普通外科和麻醉手术科的护送下安然返回病房。至此，在儋州市人民医院多学科的协作下，失血量超过50%的小张成功被从鬼门关拉了回来。

如今，小张正在顺利康复，得知自己抢救过程的惊险，他和张先生在后怕之余，也对医护人员们表达了感激。

据参与抢救的多位医师介绍，本次抢救是与死神赛跑的过程，小张晚到医院10分钟，或者急诊科、麻醉手术科、普通外科有一个环节有所延误，抢救行动就会以失败告终。本次抢救成功，体现了儋州市人民医院创伤中心一体、高效的管理模式在抢救急诊创伤患者方面的有效性和及时性。在创伤中心的主导下，急诊科、超声科、麻醉手术科、普通外科呈现了一场高水平、高效率、高质量的生命保卫战。这标志着儋州市人民医院创伤中心未来将为琼西地区急诊创伤患者的生命健康提供更大安全保障，为加速推进儋州洋浦一体化建设提供坚实有力的支撑。

关键词： 普通外科 人民医院 创伤中心