《健康密码》第二十四期带您认识门静脉高压与肝脏的关系

来源：海拔新闻 2022-12-08 20:37:04

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商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者许文玉摄影报道）中国是全球肝病负担最重的国家，其中超过4亿的慢性肝病病人均有可能进展为肝硬化。而门静脉高压是影响我国700万肝硬化病人临床预后的重要因素。作为肝硬化门静脉高压最常见、最危险的并发症之一，每年约30%的静脉曲张会发生破裂大出血，一旦出血，可导致30%-50%的病人死亡。

(资料图片)

国际旅游岛商报社《健康密码》栏目第二十四期在此基础上，特邀海南医学院第二附属医院介入血管外科主任王勇、海南医学院第二附属医院感染病科与热带病科主任李文庭做客直播间，带您了解门静脉高压。

认识门静脉高压与肝脏的关系

关于门静脉，王勇介绍，门静脉起源于人体腹腔内的胃肠道、胰腺和脾脏，然后汇集到门静脉到达肝脏。成人门静脉长约8cm，直径约1.5cm，它是肝脏血液的主要来源。

两位医生表示，肝硬化是引起门静脉高压的主要原因。“肝硬化引起肝脏微观结构改变，压迫阻断了肝内的门静脉入肝血流，导致门静脉压力增高；门静脉高压形成以后，来自消化道的血流需要寻找新的出路，就会导致各种侧支循环建立或开放，其中最常见的就是食管和胃底的静脉曲张；曲张静脉十分脆弱，管壁薄而管腔压力高，容易发生致命的消化道大出血。”王勇说道。

王勇介绍，90%门静脉高压是由肝硬化导致的，所以在门静脉高压防治如何预防和控制肝硬化至关重要。

认识肝硬化、脂肪肝、肝癌

肝脏对人体具有重要性。李文庭表示，肝脏是身体中体积最大的一个脏器，是人体的解毒器官，同时也是一个免疫器官。王勇补充，肝脏还是消化器官的一部分，参与身体的代谢、消化等多方面的工作。

李文庭说：“肝硬化是各种慢性肝病发展的终末阶段，以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为组织学特征。导致肝硬化发生的原因有很多，比如病毒感染，以乙肝最为常见，也是我国肝硬化的最常见病因；慢性酒精中毒，长期饮酒导致的；各种原因导致的循环代谢障碍，如寄生虫感染、胆汁淤积、遗传代谢性疾病等等。”

针对脂肪肝，李文庭介绍：“脂肪肝是指由于各种原因，如体内脂肪堆积或长期大量饮用酒等导致的，以肝细胞弥漫性脂肪变（即肝细胞内脂肪增多）为特征的疾病。”两位医生提醒，大量饮酒、熬夜等可能会损伤肝细胞，使得肝细胞代谢脂质的能力出现损伤，从而引起肝硬化。

据了解，目前肝癌在我国常见恶性肿瘤的发病率中排第4位，在我国肿瘤致死人数“排行榜”中也多年稳居第2名，严重威胁我国人民的生命和健康。

对于肝癌，李文庭表示，肝癌是多因素导致的恶性肿瘤，如：乙肝、饮酒、肥胖、黄曲霉素等，对于存在高危人群，应每半年筛查肝脏超声和甲胎蛋白，从而早发现、早治疗。对于局限性小肝癌，可以通过外科手术或局部消融根治。

此外，两位医生介绍，肝炎、肝硬化、肝癌是慢性肝病的三部曲。肝炎是比较常见的临床疾病，可以分为急性肝炎以及慢性肝炎，如果慢性肝炎没有及时的治疗，有可能会出现持续的肝脏损伤，随着疾病的进展，逐渐的发展为肝纤维化，当肝纤维化严重到一定程度时会形成肝硬化。在肝硬化的基础上，一部分的病例有可能会导致肝癌的发生，所以这也就是所谓的肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，是慢性肝病进展的过程。所以应该重视肝炎相关疾病的预防和治疗，争取更好的控制疾病，防止疾病进展到肝硬化、肝癌等终末期肝病。

治疗、预防肝硬化、门静脉高压

“预防肝硬化，需要主要针对慢性肝炎的病因进行治疗，如乙型、丙型肝炎患者需要接受规范抗病毒治疗，酒精性肝硬化患者需要戒酒，脂肪肝的病人需要改变不良的饮食和少动多坐的不良生活方式，药物性肝病应该停用可疑的药物等”。李文庭表示。

王勇介绍，肝硬化门静脉高压症的治疗涉及多个学科，包括药物、内镜、介入、外科等多种治疗手段。“药物治疗是降低门静脉压力的基本方法。对药物治疗无效的门静脉高压者，如果出现严重曲张静脉破裂出血，就要考虑内镜或者介入治疗。随着介入技术推广和普及，在门静脉高压治疗领域发挥愈来愈重要的作用，其中经颈静脉门体静脉分流术，对于门静脉高压引起的消化道出血、顽固性腹水治疗效果显著。”

对于肝硬化预防，两位医生建议，肝硬化患者应注意休息，适度运动，应该保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心。所用食物应易于消化，营养丰富。优质蛋白、高维生素、低脂肪、低盐是肝硬化患者饮食选择的原则。

熬夜伤肝

由于生活节奏的加快，熬夜加班成为上班族的常事，熬夜是否伤肝也成为广大上班族普遍关注的问题。李文庭和王勇对此表示，频繁熬夜普遍会导致肝损伤。

李文庭表示，人体熬夜会造成肝功能的异常。“肝功能的异常表现为转氨酶以及胆红素的升高。建议市民网友最好23时以前上床休息。此外，饮食不节制、饮酒、长期吃保健品都容易引发脂肪肝，大家要注意节制饮食、多锻炼，保持能量代谢平衡，减少脂肪积存，保护肝脏。”

王勇补充介绍，从中医的经脉运行理论上讲，“子时归胆经，丑时归肝经”，也就是说23时到次日凌晨1时不睡伤胆，凌晨1时到3时不睡伤肝。在23时之后就是肝胆经排毒的时间，也是人体新陈代谢的关键时期。如果这个时候仍然在熬夜工作，就会使肝胆的解毒、代谢能力下降，当然就容易出现肝细胞的炎症坏死，而表现为转氨酶升高了。因此建议广大朋友不要熬夜，特别是有乙肝携带者，更要注意早睡早起。”

关键词：门静脉高压慢性肝炎健康密码