当前聚焦：在海南看牙，哪些牙科治疗项目可以医保报销？
9月20日是全国爱牙日，随着人们生活水平和健康意识的提高，老百姓对自己的口腔健康问题开始重视起来，但“看牙贵”却给人民群众带来了很大的经济负担，那么在海南看牙，哪些牙科治疗项目可以医保报销？
口腔部分基础治疗可以医保报销
(资料图片仅供参考)
据海南省社保中心消息，目前国家医疗报销规定，部分治疗性质的牙科治疗已纳入医保范围。主要包括补牙（包括基本材料、治疗费）、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。
非疾病治疗的牙科项目如牙科修复类、美白类的项目，如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等，都属于医疗美容修复行为，费用经物价部门批准，属于特需服务费。因此不列入报销范围。主要包括洁牙、牙列不齐矫治、义齿修复（包括桩冠、套冠、全口义齿、局部义齿），种植牙、色斑牙治疗等，这些都属于医保不能报销的项目。
治疗性质的牙科治疗最高报销比例为90%
治疗性质的牙科治疗在起付标准以上年度累计最高支付限额以下的报销比例是多少？
据介绍，参加城乡居民医保的，普通门诊报销比例为：一级及以下定点医疗机构报销比例为70%；二级定点医疗机构报销比例为50%；三级定点医疗机构报销比例为30%。
住院报销比例为：一级定点医疗机构报销比例为90%；二级定点医疗机构报销比例为75%；三级定点医疗机构报销比例为65%。
参加职工医保的，普通门诊报销比例为：一级及以下定点医疗机构报销比例为70%；二级定点医疗机构报销比例为60%；三级定点医疗机构报销比例为50%。
住院报销比例为：在职人员一级定点医疗机构报销比例为90%；二级定点医疗机构报销比例为88%；三级定点医疗机构报销比例为85%。退休人员住院报销比例一律为90%。
目前三亚口腔医院、三亚泰康拜博口腔医院、海南泰康拜博口腔医院有限公司、海南口腔医院有限公司、综合性医院的牙科已被纳入医保定点牙科医院。
儿童窝沟封闭、洗牙等保健类牙科项目纳入医保的呼声高
《第三次口腔疾病流行病学调查报告》显示，全国口腔患病率高达97.6%，达到口腔健康标准的仅有0.22%。中老年人龋齿率分别高达88.1%和98.4%，65-74岁年龄组失牙的平均数为9.86颗，其中全口无牙的约占20%，缺牙修复率仅为18%。随着人们生活水平和健康意识的提高，老百姓对自己的口腔健康问题开始重视起来，但“看牙贵”却给人民群众带来了很大的经济负担，人们普遍对于将牙科相关治疗纳入医保抱有很高的期待。
海南省第一附属医院口腔修复科主治医师张民珍介绍，目前部分治疗性质牙科项目已可按不同比例进行医保报销，但对于民众来讲，还是希望国家能够把更多的口腔诊疗项目纳入医保，以减轻口腔患者的经济压力。
“大部分儿童龋齿发生在窝沟部位，如果窝沟龋得不到及时的治疗，逐渐进展就会出现牙痛等严重症状。”张民珍说，从儿童群体来讲，涂氟和窝沟封闭是很多家长盼望能得到医保报销。
张民珍说，从跟患者的日常交流中发现，年轻患者群体更希望洗牙和补牙能给予更多比例的报销；老年患者群体则希望镶假牙可以报销的比例更多一点，从而减轻患者一定的负担。
种植牙集采来了，价格有望降低
据张民珍介绍，种植牙其实是镶假牙的一个分类，但因费用相对普通镶假牙更高，所以一般把种植牙单独列出来。目前政府已经把这种植牙价格进行了一定的调控，相对来讲，未来种植牙的价格将会降低。
9月8日，《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》公布。《通知》明确，口腔种植体将进行集采，牙冠进行竞价挂网，种植牙医疗服务进行价格调控，调整后，不包含种植体和牙冠耗材价格，三级公立医院单颗常规种植牙、医疗服务价格全流程调控目标为4500元。
8月22日，据央视新闻报道，种植牙是一种缺失牙修复技术，可使牙齿恢复功能、且外观与真牙接近。种植牙的价格取决于材料和医生技术两个方面。
种植体的材料大多为钛合金，但不同品牌材料各有不同，制作工艺各有千秋。总体来说，进口种植体会比国产种植体更贵，在进口品牌中，欧美种植体的价格会高于其他亚洲品牌，价格跨度一颗牙从6000元到20000元不等。
手术和修复治疗等费用也占据很大一部分。多地口腔医院负责人表示，一台种植牙手术的关键在于医生的技术水平，一个专业的种植牙医生普遍需要十年以上的学习和临床经验。
国家医保局此次公布的征求意见稿提到，要进行“医疗服务收费和耗材价格的专项治理”，瞄准种植牙价格昂贵的两个痛点。
补牙能否纳入医保？国家医保局答复
9月13日，国家医保局在其官网发布对十三届全国人大五次会议第3946号建议的答复。针对人大代表提出的关于将牙体治疗费用纳入医保的建议表示，随着生活水平提高和人口老龄化程度加深，口腔种植等缺牙修复服务的费用负担问题已经成为人民群众的新痛点。为保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务，满足人民群众对美好生活的向往，国家医保局近期梳理汇总了全国各地口腔种植牙医疗服务价格情况，正在抓紧研究各地价格管理方式、价格水平以及患者费用负担等相关情况。
针对这一问题，答复表示，“下一步，将贯彻落实《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》精神，对各级各类医疗机构提供的口腔种植牙服务，启动口腔种植医疗服务和耗材收费专项整治，加强口腔种植类医疗服务价格管理，规范口腔种植类医疗服务项目和价格，降低偏高的医疗费用负担。”
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