早期活动——实现术后快速康复

来源：海拔新闻 2022-04-29 14:50:34

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近年来，加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的理念及路径在我国得到迅速普及和广泛应用。ERAS其核心是强调以病人为中心的诊疗理念，以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多科室协作，对涉及围手术期处理的临床路径予以优化，通过缓解病人围手术期各种应激反应，达到减少术后并发症、缩短住院时间及促进康复的目的。根据“加速康复外科(ERAS)”理念，想要实现术后快速康复，可以采取很多的措施，其中之一就是早期下床活动。儋州市人民医院胸心肿瘤外科也始终贯彻早期下床活动的理念。

早期活动的意义在于：可促进呼吸、胃肠、肌肉骨骼等多系统功能恢复，有利于预防肺部感染、促进伤口愈合、减少压疮及下肢深静脉血栓形成、避免肠粘连、促进引流，减少腹胀、感染等发生；同时早期活动还可以缓解手术后患者的焦虑和抑郁，增加患者的自信心，提高患者生活自理能力，提高生活质量，加速康复。

那么该如何做到早期下床活动呢？

早期下床活动实现早期下床活动应建立在术前宣教、多模式镇痛以及早期拔除鼻胃管、尿管和腹腔引流管等各种导管的基础之上。以下是早期下床活动计划实施的具体方法：

1.术前医护人员对患者宣教，术后及时疼痛评估，给予有效镇痛。

2.术后清醒即可半卧位或适量在床上活动，无须去枕平卧6h；术后1 d即可开始下床活动，坐、站3-5分钟，室外活动2-3次/日、30-60米/次，时间15min左右。术后2d室外活动3-4次/日、60-90米/次，术后时间推移逐渐增加频次及时间。

3.卧床时可对行下肢关节活动进行指导，踝泵运动、背伸背屈、直腿抬高、屈膝屈髋运动，每保持5-10秒，放松2秒，每天3-4次，每次20-30组；腓肠肌按摩每天3-4次，每组5-10分钟。达到对下肢肌肉锻炼的目的。

4.让患者掌握有效咳嗽咳痰方法，当咳嗽时要用双手从切口两旁扶压对切口进行保护。

5.对于长期吸烟、患有慢性呼吸道疾病的患者，可以辅助呼吸训练器进行锻炼。

6.注意防止低血糖、体位性低血压，观察有无头晕、气促、心悸、出冷汗等不适，如发生上述症状，暂停活动。

7.妥善固定管道，防止滑脱和倒流，引流液过多可先通知护士倾倒后再活动。

8.首次下床活动请在医务人员及家属陪同下进行，防滑倒，注意保暖。

儋州市人民医院胸心肿瘤外科创建于1996年，现有医护团队共23人，胸心肿瘤外科以微创为核心的精准外科理念为临床特色。现已成功开展各类腔镜微创手术如：胸腔镜肺癌根治术、腹腔镜胃癌、结直肠、食管癌根治术、胸腹腔镜探查、腔镜下甲状腺良恶性肿瘤切除术、腔镜下乳腺癌根治术、乳房重建等术式。