围绝经期失眠怎么办，中西医治疗有妙招
众所周知，一个人一生中三分之一的时间是在睡眠中度过，睡眠可以帮助我们消除疲劳、恢复精力。因此要拥有健康人生，良好的睡眠不可或缺。身处围绝经期的你，是否经常为失眠所困扰，每晚即便早早上床，却辗转反侧难以入眠；或是频繁觉醒；抑或明明才睡几个小时却很早就醒，而白天却哈欠连天、萎靡不振呢？那要提醒您有可能患了围绝经期失眠症！下面我们就来说说围绝经期失眠症。
失眠是睡眠不佳的表现之一，当这种症状持续不能缓解时，就会发展成一种疾病——失眠症。失眠症是指尽管有足够的睡眠机会和环境，但仍有持续的睡眠障碍，并伴有可归因于睡眠障碍的日间功能受损，且上述症状出现的频次大于每周3次，并持续3个月以上。围绝经期失眠（PI）是围绝经期女性的最常见症状之一。它是指与绝经相关的、不能归因于其他原因的失眠。围绝经期失眠的主要特征表现为总睡眠时间减少（不足6小时）；入睡时间延长（大于30分钟）；睡眠维持困难、夜间频繁觉醒、醒来时间长；晨间早醒。
成年人中，失眠的发病率为10-15%，调查表明40岁以上女性睡眠障碍发生率是年轻女性的4倍左右。在围绝经期女性群体中，失眠的发生率显著增加。围绝经期失眠具有难以治愈、反复发作、并发症多的特点。短期失眠的危害主要表现为注意力下降，记忆力减退，如果不及时干预，会演变成慢性失眠，不仅会增加肥胖、高血压、2型糖尿病、恶性肿瘤、冠心病、脑卒中和认知功能障碍的患病风险，还会导致人体自主神经功能紊乱、内分泌失调、骨密度降低、骨质疏松、骨折风险增加，更容易引起或加重抑郁症、焦虑症、精神分裂症等精神性疾病。
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围绝经期失眠导致很多的健康问题和严重的功能损害，给女性围绝经期甚至绝经后生活造成重大困扰。如不能有效治疗，会严重影响女性生活质量，给这个年龄段女性生活和家庭、社会带来严重影响。
睡眠是一个复杂的生理过程。失眠的发生是多个因素共同作用的结果，涉及个体行为、社会环境以及器官、细胞、分子等多个层面。现代研究表明，围绝经期失眠发生的首要原因是雌激素水平下降及相关HPO（下丘脑-垂体-卵巢轴）功能失常：雌激素和孕激素能够调节和稳定昼夜节律系统，在绝经前后卵巢分泌功能减退，体内雌激素水平波动，下丘脑对雌激素的敏感性降低，导致脑部雌激素受体缺乏有效信号调控，引起入睡时间延长和睡眠质量改变，昼夜节律紊乱，诱发失眠。
围绝经期失眠的药物治疗方法主要有三种，分别是激素替代治疗、安眠镇静类药物治疗和中医药治疗。
激素替代治疗
雌激素能够减少下丘脑中前列腺素的生成，改善促卵泡生成素和多巴胺水平，调节睡眠-觉醒节律，帮助睡眠；孕激素可以调节γ-氨基丁酸水平，诱导睡眠。如研究发现雌激素中17β-雌二醇能改善睡眠质量，而戊酸雌二醇效果不明显，使用经皮雌激素效果优于口服；微粉化孕酮亦可改善睡眠质量。
虽然激素替代方法对围绝经期失眠症能取得了一定效果，但复发率较高，同时增加了患者心血管疾病、血栓栓塞疾病或某些类型癌症患病风险。使用激素治疗前，一定要到专业医疗机构评估有无适应证、禁忌证及慎用情况，明确利弊，使用时需按时服药、定期复诊。
安眠镇静类药物
目前临床常用的治疗失眠的药物主要有苯二氮䓬受体激动剂、褪黑素受体激动剂和具有催眠作用的抗抑郁药物。
苯二氮䓬受体激动剂按结构分为苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物。常用的中效苯二氮䓬类药物有艾司唑仑、阿普唑仑和劳拉西泮等，主要用于睡眠浅、易醒和晨起需要保持头脑清醒者；长效苯二氮类药物具有起效慢和半衰期长的特点，主要用于早醒，常用药物有地西泮。这类药物虽可以增加总睡眠时间，减少夜间觉醒，同时存在很多不良反应，比如嗜睡、头晕、乏力、遗忘、跌倒等，长期连续用药可产生依赖性和成瘾性。非苯二氮䓬类药物，如佐匹克隆、唑吡坦等具有起效快、半衰期短的特点，主要用于入睡困难或不能耐受次晨残余作用的失眠者。该类药物安全性较好，一般不产生日间困倦，常见不良反应有味觉异常、口干、眩晕等。此类药物应临睡前服用，服药后须保证一定的睡眠时间，服药期间避免驾车、操作机器及危险作业，禁止饮酒及含酒精饮料。
褪黑素和褪黑素受体激动剂，如雷美替胺、阿戈美拉汀用于治疗失眠尚无共识。抗抑郁药物如曲唑酮、米氮平等能改善抑郁患者的失眠症状，但不作为围绝经期失眠的首选。
中医药治疗
中医认为本病属于“绝经前后诸症”“妇人脏燥”“百合病”“不寐”的范畴。围绝经期女性，肾气渐衰，精血渐亏，天癸将竭，阴阳失调，各脏腑失其滋养，故易出现阴虚阳亢、虚热上扰、神智受抑等一系列临床症状。
常见的中医分型有心肾不交型、肝郁气滞型、心脾两虚型和痰热内扰型。
心肾不交型表现为不易入睡，多梦易醒，五心烦热，腰膝酸软，健忘心悸，口干少津，或潮热盗汗，舌质红，少苔，脉象细数。推荐的中成药有交泰丸、利尔眠胶囊、宁心安神胶囊、天王补心丹、安神定志丸、坤宝丸等。中药食疗方推荐枸杞莲心菊花茶、百合熟地莲子汤等。
肝郁气滞型表现为不易入睡或寐则多梦，情绪低落，郁郁寡欢，胸胁胀闷，长吁短叹，饮食量少，或大便不调，舌质淡，舌苔薄或腻，脉象沉弦。推荐的中成药有解郁安神颗粒、逍遥丸、加味逍遥丸等。中药食疗方推荐玳玳花茶、玫瑰花茶、合欢甘松粥等。
心脾两虚型表现为多梦，精神不振，神疲乏力，面色少华，心悸。晨起思睡，健忘，注意力不集中，气短，纳呆，腹胀，大便稀溏。舌淡或淡红，苔薄，齿痕舌或胖大舌，脉细。推荐的中成药有归脾丸、睡安片、养血安神糖浆等。中药食疗方推荐龙眼山药茯苓粥、远志枣仁粥等。
痰热内扰型表现有不寐，胸闷心烦，泛恶，嗳气，伴有头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。推荐的中成药有温胆片、龙胆泻肝丸等。中药食疗方则推荐茯苓薏苡仁粥、绿豆百合薏苡仁粥等。
围绝经期失眠也有一些非药物治疗方法。针灸常用的穴位有三阴交、神门、百会、肾俞、太冲、心俞等，由临床医师进行评估后取穴；灸法包括艾灸、姜灸、雷火灸等，针刺也可以配合灸法进行治疗，对于虚寒证患者两者配合效果更佳。耳穴压豆常用的耳穴为神门、肾、皮质下、心、内分泌，其次有交感、肝、脾、内生殖器等穴位，每耳保留72 h，双耳交替贴压进治疗。穴位敷贴则是将一些安神助眠的中药材研磨调和后敷贴于相应穴位，可以起到一定的助眠作用，如涌泉、神阙、内关、三阴交，或神门、心俞、足三里、太溪、脾俞等穴。中医功法包括太极拳、八段锦、易筋经功法等。其他治法如五行音乐疗法、芳香疗法、精油吸入、中药足浴、刮痧、药膳、药枕等，对围绝经期失眠有一定的效果。
围绝经期是女性必经的一段生命历程，这个阶段伴随着雌激素水平的波动，会出现一系列的不适症状，其中失眠是最常见且令人困扰的问题之一。在治疗围绝经期失眠方面，本文简单介绍了一些中西医治疗方法，并分享一些食疗运动方面的建议。然而纠正失眠还需要行为调整和心理调节，不宜长期过度依赖药物治疗。围绝经期失眠患者必须在专业医生指导下，选择合适的治疗方法。
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