科普｜麻醉医生，手术的护航者
麻醉，对大多数人来说，既陌生又神秘，可能很多人觉得“麻醉，是不是打一针就没事了”，其实麻醉远远不止打一针那么简单。俗话说“外科医生治病，麻醉医生保命”、“手术有大小，麻醉无小事”，手术是治疗疾病的一种方式，麻醉是围手术期的重要环节，自威廉·莫顿医生1846年首次在麻省总院实施了乙醚麻醉手术后，外科学才得以发展。伴随现代外科学的长足进步，麻醉医生是当之无愧的“无影灯下的守护者”。下面我就带您简单了解一下大家知之甚少的“麻醉”。
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一.麻醉医生，是各科手术医生的亲密战友
手术科室分类很多，比如普外科、手外科、骨科、脑外科、泌尿外科、妇产科、小儿外科等等，每一类手术都有不同的特点，患者中有小儿有老人，也有特殊的生理阶段（比如胎儿、新生儿、孕妇），不同患者的麻醉都有不同点。麻醉医生与外科医生共同协作，在手术阶段，全程监测各项生命体征，保障患者安全平稳的度过围手术期。
二.麻醉医生，围术期全面评估全能手
对于大部分手术来说，需要一个完善的术前评估过程。有些患者术前常合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，如何调整基础疾病至较好的状态，以最大程度的降低手术风险，是麻醉医生日常的会诊评估工作。我们也会遇到一些罕见疾病，麻醉特殊准备，特殊药物的相互作用等更需关注。让患者睡一觉很简单，但如何保证安全舒适，更需要围手术期团结协作。在患者手术前，麻醉医生会到病房对患者进行术前访视，通过查看化验检查结果，询问患者的既往病史、服药史、既往手术史及麻醉方式，对患者的全身状况进行综合性评价，患者应尽可能详尽的告知，以便完善方案，对术中发生的情况作出快速准确的判断和治疗，保障安全。现在很多医院都建立了麻醉门诊，让患者可以在术前更便捷地进行评估。
三.麻醉，不断发展的舒适化诊疗技术
随着医疗技术的进步，人们对舒适化医疗的需求也逐渐增多，麻醉无痛胃肠镜检查、无痛分娩、舒适化诊疗、疼痛诊疗、围术期镇痛，还有一些儿童或无法配合的患者做核磁共振等检查，随着无痛诊疗技术的发展，提供了检查的可能性，提高了检查的安全性，增加了患者的舒适度和满意度。当然，对于麻醉，很多人还会有“十万个为什么”，下面，我就对大家关注的问题予以解答：
常见问题之一：为什么要全面告知麻醉医生您的身体状况？
麻醉医生准确的掌握您的身体状况和既往病史，有助于针对可能发生的风险采取防范措施并准备紧急应对预案。由于麻醉和手术会对整个机体产生影响，所以麻醉医生需要尽可能的详细了解您的情况，以便在术中全程为您监测各项生命体征、保障安全。
常见问题之二：麻醉前为啥不能吃东西？
如果胃内有食物，在深度镇静或麻醉过程中，患者保护性的吞咽及呛咳反射会减弱或消失，食管括约肌松弛使胃内容物极易返流至口咽部，可能误吸入气管内导致吸入性肺炎。术前禁食是重要的安全保障，不同年龄、不同手术的禁食要求是不一样的，所以麻醉前需遵医嘱禁食、水。
常见问题之三：麻醉会影响人的智力吗？
很多人担心麻醉会使人“变傻”，其实，这个担心是不必要的。现代麻醉采用的药物起效快代谢也快，药物的作用短暂可逆，手术结束后可经代谢完全排出，停止使用麻醉药后可很快苏醒，大样本的临床试验并没有发现麻醉与记忆力下降有关，现有的科学证据表明，麻醉不会对大脑产生长期影响。
常见问题之四：酒量特别好，会不会“麻不倒”？
酒量大小对麻醉存在一定的影响，酒量大或长期酗酒的人，会对许多麻醉药产生耐受，需适当地增加麻醉药物剂量，麻醉医生通过调整剂量以适应手术需要，不会出现“麻不倒”的情况。但长期大量饮酒会对身体产生不良影响，如果您平时喜欢小酌几杯，需记小饮怡情，大饮伤身，切不要贪杯哦。
常见问题之五：感冒时可以麻醉吗？
感冒期间，呼吸道由于炎症反应极易激惹，围手术期喉、支气管痉挛等呼吸道合并症的概率明显增加，因此除非急诊手术，感冒时应该尽量避免麻醉，尤其是全身麻醉。有研究显示，患有“感冒”的儿童发生呼吸系统合并症的概率较正常儿童高出2~7倍。
常见问题之六：麻醉后回到病房，陪护该注意些什么？
根据手术的特点，一般麻醉后一段时间是禁食禁饮的，当禁食结束可以恢复饮食的时候，也需尽量给予易消化的食物；病人有时会出现恶心、呕吐，这时候你要注意将他们的头偏向右侧，以便于清除口腔内分泌物和呕吐物，防止这些东西误吸入气管内。
有人把麻醉的诱导和苏醒比喻成飞机的起飞和降落。敬畏生命，关注麻醉。国际医师节，就是为纪念一位麻醉医生而设立的，每年的“中国麻醉周”，也会关注不同的麻醉主题，让麻醉更加趋于完善，在广泛开展无痛化诊疗技术的今天，麻醉不止在手术室，在产科无痛分娩、无痛胃肠镜、紧急气管插管、介入治疗、舒适化口腔、睡眠门诊等都能看到麻醉医生的身影，“开刀去病，麻醉保命”也炼就了麻醉医生紧急情况沉着冷静、动作迅速准确，重细节、顾大局的职业技能和素养。“药王”孙思邈在《大医精诚》中所述“博极医源，精勤不倦”、“至精至微”、“至巧至深”；亦如威廉·莫顿的碑上所写：“在他以前，手术是一种极大的痛苦；因为他，手术的疼痛被攻克；从他以后，科学战胜了疼痛”。麻醉医生，在无影灯下默默地护佑，守寸土、卫健康，为患者的安全保驾护航。
作者：上海市静安区中心医院麻醉科 主治医师 王雪湖
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