老年特应性皮炎冬季容易复发加重专家：不影响新冠疫苗接种

来源：东方网 2022-12-27 17:55:39

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东方网记者刘轶琳12月27日报道：每年11月后，复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师李巍教授门诊上的特应性皮炎患者就明显多起来了，其中1/3还是老年人。李巍教授说，特应性皮炎发病特点是“一小一老”，人口加速老龄化后，老年特应性皮炎病例逐渐增多。

不少皮肤疾病是根据皮损形态而冠名的，如白癜风、荨麻疹、牛皮癣（银屑病）等。湿疹也是，英文叫eczema，源于希腊语“水沸腾的样子”。而随着对这种慢性、复发性、炎症性皮肤病发病机制的不断认识，大多数湿疹归入了特应性皮炎。

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老年特应性皮炎冬季较高发

老年人中男性发病高于女性，农村与城市分布比较均衡。老年特应性皮炎是一个值得重视的特殊类型。

长期、剧烈的瘙痒是该病突出的症状，且以四肢伸侧、背部等为主，反复抓挠后出现皮损、流水。由于晚上也无法安眠，老年人代偿能力不如年轻人，身体严重透支，会显得非常憔悴。李巍教授用“体无完肤，夜不能寐”来形容，个别患者“生不如死”。

在冬季，老年特应性皮炎比传统认为的夏季还要高发，这是因为老年人皮肤本身比较干燥，皮脂分泌缺乏，容易引起瘙痒，冬季天气又寒冷，空气干燥，老年人屏障功能较年轻人下降更明显，以及身体护理不足等，就复发、加重了。

针对发病机制精准有效规范治疗

特应性皮炎是一种2型炎症性疾病，“以前认为瘙痒的机制是组胺介导瘙痒，现在认为是炎症性瘙痒，包括一些2型炎症介质IL-4、IL-13等”。李巍教授表示，特应性皮炎是‘皮肤-消化道-呼吸道’2型炎症过敏进程的首发疾病，而老年特应性皮炎患者合并其他过敏性疾病的比例没有年轻患者高，但是针对 2型炎症的及时、有效、长期规范的治疗对于缓解和控制病情，具有重要作用。

对于初诊的轻中度老年患者，李巍教授先用一轮传统治疗方案，如外用激素药膏、口服抗组胺药物等，或者中药，如果病情呈中重度发展，则采用一些新治疗方式如靶向生物制剂等。老年患者期待兼顾疗效与安全的治疗药物，实现疾病的长期控制。生物制剂可靶向IL-4 和IL-13 信号传导，从而阻断患者的2型炎症和致病过程，抑制炎症反应，缓解皮损和瘙痒。由于不是激素或免疫抑制剂，没有已知的药物相互作用，使用前无需筛查是否存在与免疫抑制相关的潜在风险，老年患者长期规范治疗可以稳定病情、减少复发。

“全病程管理”实现长期控制

由于老年特应性皮炎的特殊性，因此尤其需要重视全病程管理。特应性皮炎在诊疗前强调患者建立主动寻诊、早期诊断的观念；老年特应性皮炎患者可以前往各大医院的特应性皮炎专病门诊。那里通过以患者为中心进行一站式管理，配备专业医护团队，提供从规范化的诊前可视化评估、诊中治疗到诊后长期管理，提高患者疾病长期管理的依从性，得到更好的就医问诊体验和治疗效果。

为避免特应性皮炎发作，老年患者日常生活中应注意以下几个方面：

第一，增加润肤剂的使用，包括增加频率和使用量，助于增加皮肤含水量和减少经表皮失水。老年人手足掌跖部位建议使用油性程度较大的尿素乳膏或凡士林外涂。

第二，在气温变化时，注意适当增加衣物，避免皮肤受到低温寒冷空气的刺激。

第三，洗澡不要太频繁，一般一周两次或两天一次。洗澡应使用温水，水温不宜过高，时间也不宜过长。洗完澡之后，可以涂抹一些保湿剂，给皮肤补充水分。

第四，衣物穿着应以宽松透气的棉质衣物为主，少穿紧身化纤等材质的衣物，贴身衣物以及床单、被套、枕头等都要勤换勤洗。居住环境要保持干净，多开窗使室内外空气流通。

眼下，新冠疫情防控有了新措施，特别提出要加强老年人新冠疫苗的接种，以有效减少新冠病毒感染，明显降低疾病重症率。那老年特应性皮炎患者注射新冠疫苗需注意什么？李巍教授说，稳定期的患者接种疫苗没有影响，可按照正常流程进行，接种时注意避开皮损位置。如果注射了生物制剂，建议两周后接种疫苗。对于处于急性期的患者，建议暂缓接种。

关键词：疫苗接种特应性皮炎