天天最资讯丨海南省人民医院新冠病毒感染成人 (发热) 门诊患者诊治策略

来源：海南省人民医院 2022-12-31 14:03:54

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一、流程图

二、分型

(资料图片仅供参考)

(一)患者分型

轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现;

普通型：具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现;

重型：符合下列任何一条①呼吸窘迫，RR ≥30 次/分;②静息状态下，指氧饱和度≤93%;③动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度 (FiO2)≤300mmHg;④临床症状进行性加重，肺部影像学显示 24~48 小时内病灶明显进展>50%者。

危重型：①出现呼吸衰竭，且需要机械通气;②出现休克;③合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗

(二)重症预警

①关注发生重症和危重症的高危因素

▲年龄≥60 岁

▲养老机构居住人员

▲未接种疫苗

▲患有慢性疾病(心血管疾病、慢性肾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、神经认知障碍、肥胖症等)

▲各种形式的免疫抑制人群(肿瘤放化疗、器官或造血干细胞移植、先天性免疫缺陷、 HIV 感染、激素/免疫抑制剂/生物制剂使用者等)

▲其他：肝病、妊娠等

②关注重症症状

▲出现严重肺部表现的患者常在症状出现后第 2 周内发展为危重症，需要警惕。

▲出现以下情况需要考虑病情加重可能：低氧血症加重或吸氧需求增加;呼吸困难症状加重;炎症指标(CRP、铁蛋白、血沉)或乳酸显著升高;心肌酶、肝酶和肌酐水平升高;淋巴细胞计数进行性下降;肺部影像学迅速进展。

三、门诊用药

原则

1、新冠感染初期，重在症状的快速控制，致力于让病情快速恢复;

2、患者若有基础疾病，则要关注基础疾病本身对于新冠感染程度的预判(即判断是否有转重症的风险)，有发展为重症/危重症患者的人群，充分告知沟通后，及时启动抗病毒药物(病毒感染5 天内)：奈玛特维/利托那韦或阿兹夫定;

3、告知患者，若反复高热、出现胸闷气急心悸等情况，及时再次就诊;多饮水、多休息、加强营养。

门诊用药详见下表