不能再让“患者住院15天必须出院”折腾人了

来源：东方网·东方快评 2023-10-12 10:10:57

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(资料图片仅供参考)

珠海黄先生的母亲患有白血病，在珠海市人民医院出院周转的第3天，不幸去世。最近，有患者称，住院15天必须要转院，医保才能报销。谈及15天转院，他们心中都有一把心酸泪。对此，广州市医保局明确表示，医保方面完全没有15天的规定。如果是以15天住院为由让病人转院，公众可以通过12345服务热线投诉。（10月10日南方都市报）

事实上，“患者住院15天必须出院”现象，已经成为某些医院的潜规则，在各地一些医院都存在类似问题。对此，多地医保部门澄清，医保政策从未对患者住院时间、住院次数及相关费用加以限制。

那么，医院何以忍心这样折腾患者？说白了还是为了一个“钱”字。卫健部门对医院的评审中，有平均住院天数、住院次均费用、病床使用率等指标要求，在医保协议中有医保政策范围内住院次均费用、两次住院间隔天数等内容，如果超出了协议规定，就会被医保拒付，医院将自行承担。

广东某医院医生表示，医保分值付费制度会给每个病种划定分值，医生用分值换算出使用额度，超出额度的病人就要转院，而大多数换算的额度都在15天，于是15天就成了医保参保人住院天数的最大公约数。一些医院这种一刀切的做法，先出院，然后二次住院，则向医保部门申报更多费用。相关数据显示，近几年，一些医院住院率逐年攀升居高不下，或许与其有关。

住院患者能否出院完全由医生根据患者治疗状况决定，而不能以住院天数或住院费用来决定。“患者住院15天必须出院”，一方面会加重参保人的负担，医院在病人达不到出院标准的情况下出院，然后让病人转院或重新入院，二次缴纳“门槛费”，尤其是让病人自费住院，实际上剥夺了参保人享受住院报销的权利；另一方面，也会使医保统筹基金蒙受损失。此外，还会诱发过度诊疗的可能。

制度是以人为本而不是以管理方便为本。这并不是说卫健部门对医院的考核不对，如果不严格考核，医院可能更加肆无忌惮侵害患者权益、违规套现医保资金。但是可以创新办法，把织密扎牢医疗保障基金监管制度的笼子作为核心内容，防止患者受折腾，防止“救命钱”成为“唐僧肉”。

广州市医保局表示，经过研究分析，导致所谓的15天转院的原因比较复杂，关系到医疗资源的供给，比如现有的医疗资源是否能充分供给，尤其是医疗级别比较高的医疗机构。“我们接下来会与其他部门共同研究关于三级医疗机构医疗资源的供给、定位问题，以及目前广州市或者全国其他地方有康复医疗机构本身的医疗资源供给和老百姓支持等问题。” 这个态度值得肯定，只有从供给侧结构性改革思维出发，精准确定医疗资源供给，强化严格的分级诊疗，完善的康复服务体系等配套，加快医务人员绩效考核工资步伐，强化院前管理，通过医院与患者、医保部门三方面的良好沟通，以及医保政策的不断细化和完善，通过这一系列组合拳，才能让15天转院不再是患者的急难愁盼。

关键词：

不能再让“患者住院15天必须出院”折腾人了

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