科普｜痤疮反反复复治不好？看看中医如何治疗
痤疮是一种好发于青春期并主要累及面部的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病，中国人群截面统计痤疮发病率为8.1%。但研究发现超过95%的人会有不同程度痤疮发生，3%～7%痤疮患者会遗留瘢痕，给患者身心健康带来较大影响。很多人通过西医治疗仍然没有得到明显的改善。不妨考虑采取中医治疗的方法，以期获得更好的疗效。
一、中医认为痤疮的病因是什么
中医认为，痤疮病机主要表现为肺经风热、湿热蕴结、冲任不调、痰瘀互结等。因此，中医治疗痤疮通过疏风清肺、清热利湿、调理冲任、化瘀散结清热解 毒等方法，达到治疗痤疮的目的。
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1. 肺经风热：痤疮的发生因素体阳虚或治疗不当致人体元气亏虚、脾胃虚弱，下元虚寒，则不能运化津液上润肺胃，以致虚阳上浮于颜面，火郁于内而发病，治疗原则为疏风清肺，常用内服方剂有枇杷清肺饮。
2. 湿热蕴结：过食辛辣厚味，肺胃积热，循经上行，壅于面部，治疗原则为清热利湿，常用内服方剂有茵陈蒿汤。
3. 调理冲任：或因情志所伤 肝郁气结，郁而化火，火性炎上，熏蒸于面，治疗原则为调理冲任，常用内服方剂有丹栀逍遥散
4. 痰瘀互结：多由素体阳热偏盛，渐致痰瘀互结，治疗原则为化瘀散结清热解毒，常用内服方剂有仙方活命饮。
二、中医认为痤疮会复发难治愈的原因是什么
有些患者的痤疮症状复发频繁，且难以治愈。中医认为，痤疮的复发难治愈与以下原因有关。
1. 痰瘀互结：中医认为，痤疮的发生与痰、瘀顽邪有关。如果患者的气痰、瘀得不到有效的调理，痤疮就会反复发作。
2. 肺热病邪：痤疮的发生与肺热病邪有关，如果患者的体内存在肺热病邪，痤疮就会反复发作。此外，痤疮的复发也可能与外界环境的风热邪有关，例如夏季热重易诱发痤疮。
3. 脏腑功能失调：中医认为，痤疮的发生与脏腑功能失调有关，如果患者的肺、脾、胃、大肠等脏腑功能失调，痤疮就会反复发作。例如，脾胃湿热易导致痤疮发作。
4. 情志不畅：情志不畅也是导致痤疮复发的重要原因之一。中医认为，情志不畅会影响人体的气血运行和脏腑功能，从而诱发痤疮的发作。例如，长期的紧张、焦虑、压力过大等都容易导致痤疮的复发。
三、中医综合治疗痤疮的具体方式有哪些
1.中药内服联合火针治疗火针治疗最早可见于《黄帝内经》， 古法称为“燔针焠刺”，其产生的温热刺激可激发人体阳气，温 经通脉，止痛化瘀，具有开门去邪、引热外出、消肿散结、祛瘀生 新的作用，有利于组织再生，愈合疮口，改善局部微循环。
1.2中药内服联合刺络拔罐《甲乙经》记载，大椎穴为“三阳、 督脉之会”，总督一身之阳，为退热要穴。肺俞穴不仅可泻肺经 风热，也能凉血散瘀。当体内有实热之邪时根据“实则泻之”的 中医治疗原则，可考虑运用刺络拔罐法泻除体内实热，选穴以 大椎穴、肺俞穴等为主，刺络拔罐本质上为刺络放血与拔罐疗 法的联合运用，刺络疗法可促进机体新陈代谢，改善局部血液循环，还具备加强网状内皮系统的吞噬作用，有利于炎症的消退。
1.3中药口服联合针灸治疗针灸治疗皮肤病可以追溯到先秦 两汉时期，《素问·异法方宜论》记载：“东方之域……其病皆为 痈疡，其治宜砭石。”后逐步发展，至元代，医家王国瑞在他的 《磐石金直刺秘传》中记载道：“肺风满面赤疮暴生者：少商、委 中（泻）。其疮年深者，合谷（泻）。
1.4中药口服联合中药塌渍治疗中药塌渍疗法的治疗机理是 通过透皮给药系统（TDDS）使药物经皮吸收发挥疗效。
四、中医治疗痤疮的注意事项
1. 辨证施治：中医治疗痤疮的关键在于辨证施治，即根据患者的病情特点和个体差异，采用针对性的治疗方案。不同类型的痤疮需要采用不同的中药方剂，以达到最好的治疗效果。
2. 选用合适的中药：中药治疗痤疮需要选用合适的中药，不同的中药有不同的功效，应该根据患者的具体情况来选择中药。在选择中药时，应该遵循“同治同病、异治异病”的原则，不要盲目使用中药。
3. 注意用药安全：在中药治疗痤疮时，需要注意用药安全。中药虽然是天然药材，但是也有一些毒性较大的中药，应该在专业医生的指导下使用。同时，患者在服用中药的同时，也需要遵循医生的建议，不要擅自增减剂量或停药。
4. 注意饮食调理：中医治疗痤疮时，除了使用中药外，也需要注意饮食调理。患者应该避免食用辛辣刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，以帮助身体恢复健康。
5. 注意心理调节：痤疮的发生与情志有关，因此，在中医治疗痤疮时，也需要注意心理调节。患者应该保持心情愉快、放松心态，避免过度紧张和焦虑，以促进身体的恢复。
总之，中医辨证治疗痤疮是一种个性化、针对性强的治疗方法，可以根据患者的病情特点和个体差异，采用不同的治疗方案，取得更好的疗效。但需要注意的是，中药治疗需要在专业医生的指导下进行，避免因误服或滥用而造成不良后果。同时，中药治疗也需要与西医治疗相结合，以达到更好的治疗效果。
作者：张萍 上海浦东新区中医医院
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