环球消息！转阴后咳嗽数周？阳康后要体检吗？家庭用药怎么囤？胸科医院专家解析

来源：东方网 2023-02-20 18:11:33

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受访者：上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸内科副主任、主任医师李锋

问：转阴数周仍咳嗽气喘是怎么回事？

答：这种情况的确比较常见，尤其是本身就有慢性咳嗽病史、或者哮喘、慢阻肺的患者。这部分人群本身就容易咳嗽，平时患了感冒，也可能要咳两个月。感染新冠之后，咳嗽持续一两个月也是有可能的，甚至更长的时间。如果胸部CT没有明显异常，问题不大的。患者可以先做肺功能检测（含支气管舒张试验），让医生来判断他是否有气流阻塞的情况。如果有气流阻塞的情况，可以用一些气管舒张剂来帮助治疗。如果患者肺功能正常，没有气流阻塞，使用止咳化痰的对症药物处理即可。

(资料图片仅供参考)

有一部分患者平时不怎么咳嗽，只是这次感染后咳嗽时间长，只要胸部CT没有明显异常，肺功能也正常的话，随着时间延长，咳嗽会慢慢缓解。

有一部分“阳康”患者表现为胸闷、走路气喘，甚至动一动就出汗，有的病人可能还有低热。如果出现这种情况，建议到医院完善有关检查。比如有胸闷的，可以查CT和肺功能，查心电图和心肌损伤标志物、D二聚体。对于有低热的，也应该查胸部CT看看肺部是否有炎症，同时需要验血查血常规、C反应蛋白等等。

如果上述的各项化验、检查均正常，就放心了。

如果胸部CT显示肺部存在磨玻璃影、实变影，甚至肺部纤维化，就提示存在感染后间质性肺病。

总的来说，医生需要通过多种化验、检查，来判断上述症状的原因是什么，有没有心脏异常，有没有肺功能异常，有没有肺部CT异常，有没有肺部感染。如果有问题就及时治疗，如果没有问题，病人也就可以放心了，一般情况下我们认为这属于新冠后遗症，或者叫“长新冠”。

这种情况我们一方面要找到原因，对因治疗，但如果发现不了原因，可以考虑使用一些改善免疫力的药物，或者考虑通过中医药进行调理。当然，心理疏导也很重要，有的患者表现为胸闷，但是各项化验、指标均正常的，建议患者放宽心，做心理调整，或者配合使用中医中药进行辅助治疗。

问：“阳康”后是否需要增加营养，如何恢复原来的生活状态和运动习惯？

答：运动建议是以轻度、适量的运动为主，以自己能够耐受的量为限，千万不要过度运动。比如说喜欢游泳的，或者喜欢跑步的，可以把原来的运动强度降低一点，不要马上就恢复到感染前的运动强度。毕竟新冠感染对人体有些损伤。

从营养的角度来说，在疾病期，我们肯定是强调高营养的。

一些重症患者，经过积极治疗后回家，可能还会有感染后间质性肺病的问题，会觉得走路有气喘，运动能力减弱，这个时候的确需要加强营养，给予高蛋白、低脂肪的食物进行营养补充，还应该补充体内的各种氨基酸，让身体的蛋白质合成多一点，体力恢复得好一点。对于感染后间质性肺病的患者，可以适当用一些药物辅助，让感染后的肺纤维化能够尽快恢复。一般来讲，特发性肺纤维化是很难逆转的，甚至是不可恢复的，但是新冠之后导致的纤维化，我们叫“感染后的肺纤维化”，多数患者是可以恢复的，可能需要3~6个月。我们有些患者前段时间出院的时候，肺部的纤维化还比较明显，但过了一个月之后再来复查，已经开始有所好转了。所以需要有耐心。

问：一些机构推出了“阳康”体检套餐，一般都会包含胸部CT的检查，这样的检查您觉得是否有必要？

答：体检当然是可以做的，最好是直接纳入到原来你年度的体检计划之中。如果没有特别的不舒服，我建议这种包含胸部CT的体检，至少在“阳康”后3~6个月进行。很多医院都是开展夏天的年度体检，可以把这个时间放到夏天，常规怎么做体检就继续怎么做体检。

其实，如果大家“阳康”后没有什么特别不舒服，没必要特地去体检。如果真的是有不舒服，还是建议有针对性的到医院去就诊。

为什么这段时间我觉得不一定要做体检？因为现在去查胸部CT，有可能会发现有些磨玻璃影，磨玻璃小结节。这个时候其实有些磨玻璃影和磨玻璃小结节是因为感染之后出现的，过一段时间，是会慢慢康复的。

所以，在你身体没有什么不舒服的时候，按照你常规体检的时间（比如夏天）来做检查就可以了。有位患者在“阳康”之后体检发现多了三四个小结节，我觉得，应该是和新冠感染有关系，一般来讲，这些感染相关的磨玻璃结节不会再扩大，即便发现了这些小结节，医生一般也不会处理，而是定期随访观察，比如过3个月或者6个月再来复查。

问：都感染过新冠了，还需要防护吗？还有必要打疫苗吗？

答：感染一次新冠病毒之后，理论上我们体内都会有抗体，可以保护我们的机体3~6个月。即便这样，也不能说我们就可以放松警惕。戴口罩在目前的大环境下还是需要的。除了新冠病毒的，通过戴口罩还可以减少其他上呼吸道病毒的感染。现在是春季，有些过敏症的患者，佩戴口罩会有很好的保护作用。我也相信，最终大家会告别口罩的，但是还是需要一段时间。

关于打疫苗，其实我们在受到新冠病毒感染的时候，就等于被动免疫一次，相当于被打一次疫苗。3~6个月之后，我们体内抗体会逐渐下降甚至消失，如果这个时候我们再去接种一次疫苗，对机体就会有延长保护的作用。如果说新冠病毒会长期存在的话，我建议大家还是定期去打疫苗。

问：这轮感染之后，您认为有没有必要囤一些退烧药或者抗新冠病毒药物？

答：虽然我很理解，但不是特别主张大家去囤药。最近，国家又批了两款国产的抗新冠病毒药物，我相信这是一个重大的利好消息。接下来我们可能不会缺乏抗病毒药。当然，如果大家有家庭药箱，还是可以准备一些日常药物。比如止痛药、退烧药或者止泻药等等，但备抗新冠病毒药真没有太多的必要。

关键词：胸科医院

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