全球最新：“分级诊疗”如何做得更好？谢国群委员：定期开展督查还应有中长期规划

来源：东方网 2023-01-10 15:48:05

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东方网记者王永娟1月10日报道：分级诊疗，这个被推行了多年的制度，因这一波新冠疫情的深入，又一次备受关注。“分级诊疗”到底在分级诊疗如何做得更好？该如何突破卡脖子的“硬骨头”？今年的上海两会上，台盟上海市委副主委、上海中医药大学健康学院副院长谢国群一份提案对其抽丝剥茧，并提出解决建议。

(资料图)

“分级诊疗”如何做得更好？

近期，随着上海阳性病例增多，用药看诊的需求增大，多家三级医院急诊及救护量激增至高位。上海优化分级诊疗救治体系，加大对社区卫生服务中心和二级医疗机构的扩容增能。谢国群认为，分级诊疗制度推行多年，但仍有提高空间。这固然与有些群众的“盲目就医”有关，但目前社区医疗机构的专业技术水平仍相对较低，各级医院功能定位发展不清晰，分级诊疗的工作机制尚未得以真正落实。

谢国群表示，由于财政补偿机制不够完善，医院被推向市场，大医院在经济利益驱动下，凭借自身资源优势，挤占基层医院的资源。于是，接诊量不断飞涨，医院在不断扩建。而部分社区医疗机构则陷入了另外一种循环，接诊量越来越小，也吸引不来优秀的人才，患者更不愿意前往。出现了基层医院门可罗雀、大型医院人满为患的景象。

分级诊疗制度推行所存在的痛点和堵点，也一直未得到改善。比如上海分级诊疗以家庭医生“1+1+1”签约服务为基础，但目前虽建立了家庭医生签约制度和医联体建设，但家庭医生工作量大，服务能力亟需进一步提升。上海需要进一步形成分工明确、转诊有序的分级诊疗机制。

而对分级诊疗有推动作用的资源“信息化”共享、医保报销比例的差异化等，都还未建立以及形成，这些都影响了分级诊疗制度的推进。

分级诊疗制度的推进需要综合施策

“分级诊疗制度的推进，是一个系统性的工程，需要综合施策。要从转变观念、培养人才、加大投入、转变工作机制等方方面面来发力。”谢国群表示，新冠病毒不会是我们遇到的最后一个敌人，而且目前疫情也并未结束，因此，还是要筑牢基层卫生医疗机构的防控能力，补齐这方面的短板。

在转变观念方面，谢国群建议，针对居民应开展健康教育，转变他们的就医观念，引导民众分级诊疗。医院管理者及医务人员也要端正分级诊疗意识，“各大医院定位要清晰，比如市级大医院，应办成治疗疑难、危重病与教学、培训、科研基地和指导基层医疗工作的医学中心。”同时，还要加强“家庭医生”负责制，全面推行分级诊疗制度，合理利用各级医疗资源。

在人才配备和加大投入方面，谢国群认为，基层医疗机构不仅要引进人才、培养人才，还要能留住人才。

人才引进应有优惠政策，设立人才引进专项基金，鼓励医学院校的毕业生到基层医疗机构工作。而对培养人才，在医联体架构下市级医院应该有指导、培养基层卫生人才的义务，要主动接受基层医院人才的进修培训，把对医联体定点扶持医院人才培养成效纳入医院管理者的绩效考核指标。要稳定人才队伍。政府要加大投入制定基层人才优惠待遇政策，在工资待遇、职称晋升、聘任、住房条件等方面给予政策倾斜。

在转变工作机制方面，谢国群认为，首先要建章立制。要制定各级医院诊疗的病种，制定双向转诊的约束制约机制；还要完善信息系统建设，依托信息平台为双向转诊，要整合居民个人卫生、检查信息实现互联互通，在全市建立资源共享互通平台；要完善财政补偿机制。各级政府必须出台各级财政最低补偿标准、财政支出比例与补偿方向，制定有效的监督制约机制，避免医院管理者“挖空心思搞创收”，影响分级诊疗制度的进一步落实；还要完善医保的报销机制、要用经济的杠杆落实分级诊疗制度。要调整提高社区医院诊疗报销比例，使更多的居民“得实惠于基层"。要加强分级诊疗的监督指导。市卫健委、市医保局等部门牵头，定期对各级医院的分级诊疗工作开展督查，及时发现问题并进行整改。

谢国群表示，提这份提案自己经过了深思熟虑，分级诊疗制度对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。“不能因为这次疫情遇到了大量病人的积压，而把分级诊疗作为一时的权宜之计，而是应该有一个中长远的规划，从根本上推进分级诊疗。”

”我们有全世界最有奉献精神、最吃苦耐劳、最能征善战的医务人员。他们总是招之即来，来之能战，能打胜战。这场正面硬刚疫情的恶仗，展现了医务人员的勇毅与担当。“谢国群在采访中发出呼吁，医生群体承担的压力是旁人无法想象的，要重视缓解医务人员的心理压力，关心爱护医务人员的身心健康。

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