上海四院胸外科成功切除胸骨巨大肿瘤并为患者胸壁重建

来源：东方网 2022-03-15 13:29:41

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东方网通讯员陈霞琼、肖鑫，记者王永娟3月15日消息：69岁的陈先生怎么也没想到，平时身体非常健康的他，因签证体检发现胸骨巨大肿瘤。更没想到的是，同济大学附属上海市第四人民医院胸外科主任赵学维教授医护团队医技精湛为其解除顽疾。3月14日，陈先生从该院顺利出院。

家住上海宝山的陈先生退休返聘后，就职于一家中新合作公司，拟于今年6月去新加坡工作。在年初办理护照拍照片时，警察无意中提醒他：右侧颈部下方有一处异常凸起。陈先生伸手一摸，确实摸到了一个大肿块。他本人也不知道这个肿块已经有多少年了，只是平时没有任何不适症状，他也没当回事。

春节前，陈先生感觉身体有些异样，先后到上海多家医院就诊，有的诊断其为甲状腺肿瘤，有的诊断其为骨肿瘤。后来，他又慕名找到上海四院胸外科主任赵学维。赵主任为陈先生详细分析病情，指出他的肿瘤位于胸锁关节、胸肋关节交界处，毗邻大血管，手术需要切除肿瘤累及的胸骨柄、锁骨及第一肋骨，切除范围较广，术后大面积胸壁缺损重建具有一定挑战性；手术的关键点在于恢复胸壁的稳定支撑作用，最大限度保留上肢运动功能。陈先生与家人商量后，决定请赵学维主任为其手术治疗。

赵学维告诉记者，胸壁骨肿瘤是指起源于胸壁骨骼（包括肋骨和胸骨）的肿瘤，是一种少见疾病，约占全身骨肿瘤的7%-8%，多数胸壁骨肿瘤为恶性，85%-90％发生在肋骨，10%-15％发生在胸骨，男女比例2:1。胸壁骨肿瘤可发生在任何年龄，年龄越大，恶性可能性越高。目前，胸壁骨肿瘤的常见病因不完全明确。发生胸壁骨肿瘤的危险因素包括既往外伤史、恶性肿瘤史（如乳腺癌或淋巴瘤）、放射治疗史。一般曾受胸部外伤者、恶性肿瘤患者、曾接受放射治疗者易患胸壁骨肿瘤。

2月14日，赵学维主任团队为患者成功实施胸壁巨大肿瘤切除+胸壁重建术。术中依次切断左右侧锁骨及第一肋骨，于第二肋骨上缘横断胸骨，行肿瘤、肿瘤累犯胸骨、锁骨、第一肋骨及肿瘤周围软组织一并切除，左右肋骨断端以钛板连接固定，两侧锁骨断端以钛板固定于胸骨。前上胸壁“T”形切口皮内缝合。手术历时4.5小时，成功切除直径7厘米的巨大肿瘤。术后第2天，陈先生可下床自由行走，他和家人对手术效果非常满意。可后来，因手术创面较大，渗液较多，经引流管间断打入凝血酶冻干粉后，引流液明显减少，予以拔管。目前，陈先生术后恢复非常良好，没有出现术后并发症。

赵学维介绍，胸壁骨肿瘤发病过程隐匿，一般缺乏特异性症状。胸壁骨肿瘤患者的临床症状轻重与肿瘤的分期、大小，以及发生的部位和病理类型有关。早期可能没有明显的症状，或可能表现为胸壁外观异常，偶然在体检时发现胸壁肿块。常见的症状是局部疼痛和压痛，一般为持续性钝痛，或者表现为缓慢增大的胸壁肿块，20%-25％无症状，最终可引起胸部疼痛。胸痛症状在恶性骨肿瘤中更为常见，晚期可有全身症状，如消瘦、贫血、呼吸困难或胸腔积液等表现。如患者持续性胸部疼痛、胸骨或胸壁出现肿块者需要及时就医治疗。

赵学维说，经过正规治疗后，良性肿瘤患者基本都能治愈，治疗后很少复发，对寿命无明显影响。恶性肿瘤患者经正规治疗后症状会缓解，生活质量提高，生存期延长。

关键词：巨大肿瘤成功切除